מדוע העצמות נחלשות בסוכרת סוג 2 – ואיך הליכה ותנועה יומיומית מחזקות אותן?

אחת התופעות הפחות מוכרות בקרב מתמודדים עם סוכרת מסוג 2 או טרום-סוכרת אחרי גיל 50 מכונה בעולם הרפואה "פרדוקס העצם הסוכרתית". מטופלים רבים עוברים בדיקת צפיפות עצם שגרתית שמראה תוצאה תקינה לחלוטין (ואף גבוהה מהממוצע), ולכן בטוחים שהעצמות שלהם חזקות ומוגנות. אלא שבפועל, מחקרים מראים כי אנשים עם סוכרת מסוג 2 נמצאים בסיכון מוגבר משמעותית לשברים, במיוחד בצוואר הירך, בעמוד השדרה ובשורש כף היד.

סקירה מדעית מעמיקה שפורסמה בכתב העת הרפואי Diabetes/Metabolism Research and Reviews שפכה אור על המנגנון הביולוגי שפוגע באיכות העצם בסוכרת – והראתה כיצד פעילות גופנית ממוקדת מצליחה לשקם את התקשורת שבין השרירים, מערכת החיסון והעצמות.

מה בדק המחקר ומה גילו החוקרים?

החוקרים ניתחו את השינויים התאיים והמבניים המתרחשים ברקמת העצם אצל מבוגרים עם סוכרת מסוג 2, ובחנו כיצד סוגים שונים של אימון גופני משפיעים על חוזק העצם ועל קצב התחדשותה.

מהמחקר עולה כי הפגיעה בעצם הסוכרתית אינה מתבטאת תמיד בכמות המינרלים שבעצם (שאותה מודדת בדיקת צפיפות העצם הרגילה), אלא באיכות המבנה הפנימי והגמישות של העצם. כאשר רמות הסוכר בדם גבוהות לאורך זמן, מולקולות סוכר נקשרות לחלבוני הקולגן שמרכיבים את שלד העצם (תהליך הנקרא הסתכרות או יצירת תוצרי גליקציה מתקדמים – AGEs). תהליך זה הופך את סיבי העצם לנוקשים ושבירים יותר, ובמקביל מעורר תגובה דלקתית שמאיצה פירוק עצם ומדכאת יצירת עצם חדשה.

ההסבר הביולוגי: כיצד השרירים המופעלים מרפאים את העצם?

החידוש המרתק ביותר במחקר נוגע לתפקידם של השרירים כ"איבר מפריש הורמונים". בעבר נהגו לחשוב שהליכה או תרגילי כוח מחזקים את העצמות רק בזכות הלחץ הפיזי של הדריכה והמשיכה של הגידים. כיום מתברר שזהו רק חצי מהתמונה:

בכל פעם שאנו מכווצים את השרירים – במהלך הליכה נמרצת, עלייה במדרגות או תרגילי התנגדות – תאי השריר משחררים אל זרם הדם מולקולות איתות מועילות הנקראות מיוקינים (כגון איריסין ו-IL-6 אנטי-דלקתי). מולקולות אלו מגיעות אל מח העצם, מרגיעות את התהליך הדלקתי הכרוני שנגרם על ידי הסוכרת, ומפעילות מחדש את התאים הבונים עצם חזקה וגמישה.

איך מחזקים את העצמות ומאזנים את הסוכר במקביל?

אחרי גיל 50 ו-60, שמירה על שלד חזק ועל יציבות היא המפתח לעצמאות ולאיכות חיים. החוקרים ממליצים על שילוב יומיומי פשוט שמעניק רווח כפול – גם הורדת ערכי הסוכר וה-HbA1c וגם הגנה על העצמות:

• פעילות נושאת משקל (הליכה יומית): הקפידו על 25 עד 30 דקות של הליכה מדי יום. הדריכה המבוקרת על הקרקע בשילוב כיווץ שרירי הרגליים מעודדת בניית עצם בצוואר הירך ובעמוד השדרה.
• שילוב תרגילי התנגדות פעמיים-שלוש בשבוע: בצעו תרגילי כוח מתונים בבית או בחדר הכושר (כגון קימה וישיבה מכיסא, עלייה על קצות האצבעות ועבודה עם גומיות התנגדות).
• איזון רמות הסוכר ובדיקת ויטמין D: שמירה על ערכי סוכר מאוזנים מונעת את פגיעת הסוכר בסיבי הקולגן של העצם. במקביל, ודאו בבדיקת הדם שרמת ויטמין D והסידן שלכם תקינה.