השילוב המסוכן בסוכרת סוג 2: פגיעה עצבית ברגליים וירידה במסת השריר מכפילות את הסיכון לנפילות ודלדול עצם

פגיעה עצבית היקפית – המוכרת לרבים מהמתמודדים עם סוכרת מסוג 2 כתחושת נימול, עקצוץ, שריפה או ירידה בתחושה בכפות הרגליים (נוירופתיה סוכרתית) – נתפסת לרוב כבעיה מקומית של כאב או אי-נוחות. אולם בשנים האחרונות מתברר כי לנוירופתיה יש קשר הדוק לתופעה שקטה נוספת המתרחשת אחרי גיל 50: הידלדלות הדרגתית של מסת השריר בגפיים (סרקופניה).

מחקר חדש שפורסם בכתב העת הרפואי Journal of Diabetes בחן לראשונה מה קורה כאשר שני המצבים הללו מופיעים יחד אצל חולי סוכרת מסוג 2, וגילה כי השילוב ביניהם מגביר באופן דרמטי את הסיכון לאוסטאופורוזיס (דלדול עצם), נפילות ושברים.

מה בדק המחקר ומה גילו החוקרים?

המחקר נערך בשני שלבים משלימים: בשלב הראשון ניתחו החוקרים נתונים של 327,248 משתתפים ממאגר הבריאות והזדקנות האירופי (SHARE) כדי לבחון את הקשר שבין סוכרת, כוח אחיזת היד ובריאות השלד. בשלב השני נערך מעקב קליני מעמיק אחר מטופלים עם סוכרת מסוג 2 שעברו בדיקות מדויקות של תפקוד העצבים ברגליים ושל מסת השריר בגפיים באמצעות סריקת צפיפות (DXA).

בניתוח המאגר האירופי נמצא כי כוח שריר חזק (שנמדד באמצעות לחיצת כף היד) היה קשור בירידה עקבית בסיכון לאוסטאופורוזיס, נפילות ושברים. לעומת זאת, במעקב הקליני התגלה כי מטופלים עם סוכרת סוג 2 שסבלו במקביל גם מנוירופתיה סוכרתית ברגליים וגם ממסת שריר נמוכה בגפיים היו בסיכון גבוה פי 3.4 לפתח אוסטאופורוזיס ובסיכון גבוה פי 4.4 לחוות נפילות, בהשוואה למטופלים ללא שני מצבים אלו.

ההסבר הרפואי: מדוע פגיעה עצבית ואיבוד שריר פוגעים בעצמות ובשיווי המשקל?

החוקרים מסבירים כי מערכת העצבים, השרירים והעצמות פועלים בגוף כיחידה מתואמת אחת. כאשר רמות סוכר גבוהות לאורך זמן פוגעות בסיבי העצבים המובילים לכפות הרגליים, נפגעת "תחושת המיקום" של הרגל (פרופריוספציה) – כלומר, המוח מקבל מידע פחות מדויק על מנח כף הרגל על הקרקע, מה שמערער את שיווי המשקל בעת הליכה או עלייה במדרגות.

במקביל, העצבים הפגועים מעבירים פחות גירויים לשרירי השוק והירך, מה שמאיץ את איבוד מסת השריר. כאשר השרירים נחלשים, הם אינם מסוגלים לבלום מעידה פתאומית, ומפעילים פחות עומס מכני בריא על העצמות – תהליך שמוביל להידלדלות העצם ולאוסטאופורוזיס.

צעדים מעשיים לשמירה על העצבים, השרירים והיציבות אחרי גיל 50

הבשורה המעודדת במחקר היא שמסת השריר וכוח הרגליים ניתנים לשיפור בכל גיל, וחיזוקם מנטרל חלק ניכר מהסיכון לנפילות ולדלדול עצם:

• תרגילי חיזוק רגליים ושיווי משקל בבית: תרגלו 3 פעמים בשבוע קימה מכיסא לעמידה ללא עזרת ידיים (10 חזרות), ועמידה על רגל אחת למשך 20 שניות ליד קיר או משענת כיסא יציבה לשיפור היציבות.
• בדיקה שנתית של תחושה בכפות הרגליים: בקשו מרופא הסוכרת או מהאחות לבצע בדיקת תחושה פשוטה (מונופילמנט) בכפות הרגליים פעם בשנה, גם אם אינכם חשים כאב.
• הקפדה על חלבון איכותי וויטמין B12: לשמירה על מסת השריר ותפקוד העצבים, שלבו מנת חלבון בכל ארוחה (דגים, ביצים, קטניות או מוצרי חלב) ובדקו את רמות ויטמין B12 וויטמין D בבדיקת הדם, במיוחד אם אתם נוטלים מטפורמין.