במאמר שפורסם בכתב העת Sleep  ב 6  לינואר 2022

מצאו החוקרים קשר
בין הפרעות נשימה בשינה ובין עמידות לאינסולין
אצל נשים בשלב מוקדם בהריון.

המחקר השווה את מספר הפעמים  בשעה שהנשים התעוררו

בלילה בגלל דום נשימה –

ביחס לעמידות לאינסולין –
שאותה מדדו על ידי ערכי סוכר בדם

וערכי c- peptide שמודד את רמת האינסולין.

עמידות לאינסולין הוא מצב

כאשר הסוכר גבוה והאינסולין גבוה.

תוצאות המחקר הראו
שיש קשר בין דום נשימה בשינה
לעמידות לאינסולין.

ככל שיש יותר הפרעות בשינה העמידות לאינסולין גדולה יותר.

החוקרים מציעים לערוך סקר
ולבדוק אצל נשים בהריון את איכות השינה,

אם נמצא מספר רב של אירועי דום נשימה

נוכל לנבא עמידות לאינסולין.

ההמלצה היא לעקוב אחרי רמות

הסוכר של נשים אלו – נשים שלא הייתה להן סוכרת לפני כן.

כאשר במחקר רואים קשר בין שתי תופעות,
השאלה הנשאלת היא מה גרם למה?

האם  ההפרעה בשינה גורמת לעמידות לאינסולין,

או להפך – עמידות לאינסולין גורמת להפרעות בשינה?

כדי להבין מה גורם למה, נתבונן קצת בהיסטוריה:

פעם OBS (Obstructive sleep apnoea)

ובעברית,

הפסקת שינה חסימתית בשינה,

נחשבה למחלה שקשורה אך ורק

לאברי הנשימה ופוקדת בעיקר גברים

עם עודף משקל.

בשנת 1997, דווח לראשונה

שמצאו אצל גברים עם הפרעות שינה,

רמה גבוהה של חומרי דלקת בדם.

המסקנה היתה שחומרי הדלקת האלו –
נוצרים כאשר יש דום נשימה.

במקביל, הראו קשר ישיר
בין רמת חומרי הדלקת הללו לאינדקס מסת הגוף (BMI).

במחקרים שלאחר מכן, ראו  כי רמות חומרי דלקת, לפטין ואינסולין

עלו בדום נשימה בשינה ללא תלות במשקל גוף,

וכי שומן בטני היה הגורם העיקרי הקשור לדום נשימה בשינה.

הקשר של דום נשימה  עם תנגודת לאינסולין וסוכרת מסוג 2

אושר מאז בכמה מחקרים אפידמיולוגיים וקליניים.

במאמר מ 2003  שמתאר
מחקר שנעשה על אנשים עם עודף משקל המסקנה היא:

דום נשימה בשינה וישנוניות ביום
עשויים להיות ביטויים של תסמונת מטבולית ושומן בטני.

החוקרים לקחו 2  קבוצות של אנשים עם עודף משקל:

קבוצה אחת עם עמידות לאינסולין

וקבוצה שנייה ללא עמידות לאינסולין,

ובדקו את השינה שלהם במשך 3 לילות.

התוצאה הייתה שלקבוצה עם עמידות לאינסולין
יש הפרעות חמורות בשינה בגלל דום נשימה.

במקביל מדדו את רמת השומן הבטני יחסית לשומן התת עורי,

ומצאו שככל שיש יותר שומן בטני
יש יותר התעוררויות בלילה בגלל דום נשימה.

לסיכום,

מסקנת החוקרים היא שיש קשר דו כיווני בין דום נשימה

לעמידות לאינסולין ולשומן בטני.

השומן הבטני גורם לדום נשימה,

כאשר כ70% מהסוכרתיים עם עודף משקל

סובלים מדום נשימה בשינה וישנוניות ביום.

הסיבה היא חומרי דלקת שהשומן הבטני מייצר.

מצד שני דום נשימה בשינה גורם לשחרור הורמוני סטרס

ועליית רמת הסוכר והעמידות לאינסולין.

על מנת לנתק את מעגל הקסמים ההרסני הזה,

ההמלצה של החוקרים היא:

שמירה על משקל,
הרגלי אכילה בריאים ופעילות גופנית ושינה סדירה –

שנראה כי כולם משפרים את הרגישות לאינסולין
ללא תלות בהשפעות על משקל הגוף .

The post מחקר חדש על הקשר בין דום נשימה לסוכרת appeared first on חדשות הסוכרת.

דיאטה ופעילות גופנית הם צעד ראשון חשוב להורדת רמת ה-LDL.

יחד עם זאת. במקרים רבים  יש צורך גם בסטטינים
או בתרופות אחרות כדי להוריד אותו לערכים הרצויים.

(החלק הראשון של מאמר זה הוא:  הקשר בין כולסטרול וסוכרת סוג 2)

מכיוון שרוב המחקרים מצביעים על כך שככל שכולסטרול LDL נמוך יותר
הסיכון יורד, תהיו נחושים להוריד את הLDL.

מה הדרכים הטבעיות להורדת כולסטרול?

בערך 55% מהכולסטרול המגיע מהמזון נספג במעי ונשמר בגוף.
ואת רוב הכולסטרול אנחנו מייצרים.

הכבד מפריש כולסטרול בצורתו החופשית דרך המרה לצינור העיכול,
ובערך 50% מהכולסטרול המופרש נספג מחדש במעי הדק וחוזר למחזור הדם.

על מנת להוריד באופן טבעי את הכולסטרול בדם,
עלינו לדאוג להעלות את הכמות המופרשת ולהוריד את כמות הכולסטרול הנספג חזרה.

הסיבים התזונתיים שבמזון סופחים את מלחי המרה ומוציאים אותם בצואה,
וכך תזונה עשירה בסיבים תזונתיים מסיסים
עוזרת להפחתה של מיחזור הכולסטרול
וגורמת ליצירת מלחי מרה מכולסטרול חדש.

שומנים

שומנים בלתי רוויים – חד בלתי רוויים ורב בלתי רוויים
ידועים ככאלה המגבירים רמות ה- HDL
בעוד ששומנים רוויים מעלים רמות LDL בדם.

שומני טרנס נמצאו מפחיתים רמת HDL  ומעלים רמת LDL.

ה-USDA מחלקת החקלאות של אמריקה (שאחראית גם על התזונה)
ממליץ לאלה המבקשים להפחית רמת כולסטרול בדמם על ידי תזונה,
לצרוך מזון המכיל פחות מ-7% שומנים רוויים ופחות מ-200 מיליגרם כולסטרול ביום.

אולי יעניין אותך גם:

• דו"ח מבקר המדינה: ישראל במקום הראשון בעולם בניתוחים בריאטרים

• מתכון לעדשים עם ירקות – לא רק לחולי סוכרת

• היום גם הממסד הרפואי מסכים: אפשר לרפא סוכרת סוג 2

בכל דיאטה שתבחרו כדי לעזור לנהל את הסוכרת שלכם
– בין אם זו דיאטה ים תיכונית, צמחונית, דלת פחמימות או משהו אחר –
חשוב לעשות את הבחירות הנכונות.
הקפדה על תזונה נכונה תעזור לכם
לא רק לשלוט על רמת הסוכר בדם, אלא גם
לרסן את לחץ הדם והכולסטרול.

עם תזונה נכונה הגוף יקבל את
מה שהוא צריך לבריאות טובה,
אנרגיה גבוהה ואף ירידה במשקל.

אחת הדרכים הפשוטות להבטיח תזונה בריאה היא לנהוג לפי

שיטת הצלחת:

חלקו את הצלחת שלכם לשניים.
חלקו מחצית אחת לשני רבעים, כך שיהיו לכם שלושה חלקים.

מלאו את החלק הגדול ביותר בירקות לא עמילניים,
כמו ברוקולי, נבטים, פלפל, עגבניות, מלפפונים, קישואים או ירקות עליים.

מלאו אחד מהחלקים הקטנים יותר עם חלבון בריא,
כמו דגים או עוף או הודו.

יש להימנע מבשרים מעובדים.

לאחר מכן ממלאים את החלק הקטן שנותר עם
פחמימות בעלות עומס גליקמי נמוך:

רצוי דגנים מלאים – כמו אורז חום או קינואה, כוסמת, גריסים,
או עם ירקות עמילניים כמו – דלעת, דלעת ערמונים,
בטטה, אפונה, סלק, ארטישוק ירושלמי

או קטניות למיניהן –
שעועית, חומוס, עדשים, שעועית מש, פול, טורמוס.

בנוסף לכל זה –
מעט שמן זית או שומן בריא אחר (אבוקדו, דג, אגוזים)

לצמחונים וטבעונים –
במקום מנה בשרית: קטניות, אגוזים למיניהם וזרעים.

מכיוון שמקור הכולסטרול הוא במזון מהחי –
צמחונים וטבעונים אינם מקבלים כולסטרול בתזונה, אלא פיטוסטרולים.

האם מומלץ להשתמש בתוספי פיטוסטרולים?

פיטוסטרולים הם חומרים דמויי כולסטרול שמקורם בצמחים.

יש המלצות עדכניות של ממסדים רפואיים
כ- FDA, Health Canada ועוד על צריכה יומית של פיטוסטרולים
במינון של 1.6-3.0 גרם, כאשר מחקר עדכני מצביע על הפחתה
של 8.8% ברמת LDL בצריכה יומית של 2.15 גרם פיטוסטרול.

מנגד, יש המעלים ספקות לגבי היתרונות של דיאטה מועשרת בפיטוסטרולים.
מקובל שכאשר תאי רירית המעי סופגים פיטוסרולים במקום כולסטרול,
הם מפרישים מחדש את הפיטוסטרולים לצינור העיכול.

לסיכום:

העמידות לאינסולין מהווה גורם סיכון
לכולסטרול LDL גבוה ו HDL נמוך,
חריגות אלו בשומנים בדם עלולות לגרום לטרשת עורקים,
אירועים מוחיים והתקפי לב.

הסוכרת מגבירה את הסיכון בגלל פגיעות כלי הדם ועומס חימצוני.

לכן על חולי הסוכרת להוריד את ערכי הLDL.
יחד עם התרופות או אם אינך רוצה עדיין להתחיל עם תרופות,
יש להוריד לבד את הערכים,

זה מה שעליך לעשות:

1. פעילות גופנית – כל יום חצי שעה הליכה
2. תזונה עשירה בסיבים
3. להגביל את כמות השומן הרווי
4. ללא שומן טרנס (="שומן צמחי מוקשה")
5. חצי צלחת ירקות בכל ארוחה

The post איך מורידים את רמת הכוסטרול הרע LDL appeared first on חדשות הסוכרת.

כמו בכל דבר הדבר תלוי בכמות.

הגוף שלך צריך כולסטרול כדי לבנות את קרומי התאים,
כדי לייצר הורמונים כמו טסטוסטרון ואסטרוגן,
וליצור את חומצות המרה הדרושות לעיכול ולספיגת שומנים.
כולסטרול הוא גם מקור חשוב לויטמין D.

אבל יותר מדי עלול להזיק.
הרבה כולסטרול בדם יכול לגרום
להתקף לב או שבץ מוחי.

בעלי חיים מייצרים את הכולסטרול בעצמם,
בעיקר בכבד ובדופן המעיים.

לכן המקורות שלנו לכולסטרול הם ייצור עצמי ומזון מהחי.

ומה הקשר לסוכרתיים?

תנגודת לאינסולין מהווה גורם סיכון לפתח תסמונת מטבולית,
שאחד המאפיינים שלה הוא הפרעות
ברמות השומנים בדם (דיסליפידמיה)
לעלייה ברמות הכולסטרול הרע .LDL 
וירידה ברמות הכולסטרול הטוב HDL.

אולי יעניין אותך גם:

• איך משפיעה הפעילות הגופנית באיזון הסוכר של סוכרת סוג 2

• חוקרי סוכרת: גישה חדשה לטיפול בסוכרת סוג 2

• האם כבד שומני הוא הרוצח השקט?

בגלל שכולסטרול הוא שומני הוא לא מתערבב
עם נוזלים מימיים.

כדי שהכולסטרול יעבור דרך מחזור הדם,
הוא עטוף  בחלקיקים נושאי כולסטרול
הנקראים ליפופרוטאינים.

ישנם שלושה סוגים עיקריים:

ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה (LDL)

ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה (HDL)

וליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה מאד – VLDL.

חלקיקי LDL הם הנשאים העיקריים של כולסטרול בדם,
כאשר בכל חלקיק נמצאים כ-1,500 מולקולות כולסטרול.

הLDL  נקשר לקולטן על פני התא,
והקומפלקס LDL – קולטן  מוחדר לתא ומתפרק.

הכולסטרול החופשי המשתחרר בתוך התא
יכול לשמש לבנייה של קרום התא,
או אם אין בו צורך הוא יכול לעבור שוב שינוי כימי
ולהיות מאוחסן בתוך התא עד שיהיה בו צורך.

LDL נקרא לפעמים כולסטרול "רע" בגלל
שהוא מעביר כולסטרול לדפנות העורקים.

הצטברות הכולסטרול שם גורמת להיצרות העורקים.
היצרות של העורקים המספקים דם ללב
יכולה לגרום לכאבים בחזה המכונה אנגינה,
בדרך כלל זה קורה כאשר מתאמצים או נמצאים בלחץ.

כאשר יש עומס חימצוני בגוף, הכולסטרול בדופן העורק
מתחמצן, וגורם להפעלת המערכת החיסונית.

תאי מקרופאג' בולעים את הכולסטרול המחומצן
ויוצרים אזור על העורק שנקרא תאי קצף.
ההצטברות הזו של התאים יכולה לגרום לקרע קטן
בדופן העורק.

על מנת לתקן את הקרע הזה מערכת הקרישה נכנסת לפעולה.

אם הקריש מתנתק וזורם בזרם הדם המספק דם

ללב או למוח, העורק נסתם ויש התקף לב או אירוע מוחי.

(אגב – זו הסיבה שנותנים אספירין למניעה –
הוא מפריע לטסיות ליצור את הקריש)

כאשר הסוכר בדם גבוה, יש רמה גבוהה של

חומרים מחמצנים בדם – ולכן הסיכון של חולי סוכרת לאירוע גובר.

ככל שה-LDL גבוה יותר, הסיכון להתקף לב או שבץ גדול יותר.

ככל שרמת ה-LDL נמוכה יותר, כך המצב טוב יותר.

HDL ( הכולסטרול הטוב)
מכיל יותר חלבון ופחות שומן (לכן הוא נקרא ליפופרוטאין דחוס)

ונוגד את ההשפעות המזיקות של LDL.

הוא מנקה את הכולסטרול מדפנות העורקים
ומעביר אותו לכבד לסילוק מהגוף.
ערכים גבוהים של HDL קשורים בסיכון נמוך יותר של
התקפי לב ושבץ.

טריגליצרידים

טריגליצרידים הם סוג השומן העיקרי המשתחרר

למחזור הדם לאחר ארוחה.

הם גם סוג השומן העיקרי המאוחסן בגוף.

רמת טריגליצרידים גבוהה (מעל 150 מ"ג/ד"ל) מגבירה את הסיכון

למחלות לב.

מהן ההמלצות לאנשים עם סוכרת?

פעם ההמלצה הייתה ​​לנסות להשיג LDL מתחת

ל100 מ"ג/ד"ל, ובאופן אידיאלי מתחת ל-70 מ"ג/ד"ל.

ההנחיות החדשות ממליצות לאנשים בגילאי 40 עד 75 עם

סוכרת ו-LDL של 70 מ"ג/ד"ל ומעלה

לקחת סטטין בעוצמה בינונית. הנחיה זו

חלה כמעט על כל האנשים עם סוכרת.

להמשך קריאה

The post הקשר בין כולסטרול וסוכרת סוג 2 appeared first on חדשות הסוכרת.

"יש לשנות גישה בטיפול בסוכרת מסוג 2.
עלינו להתמקד בירידה במשקל"

פאנל בינלאומי של מומחים מארבעה מרכזי מחקר ידועים לסוכרת
סקר את הספרות העדכנית וממליץ על
שינוי מהותי בטיפול בסוכרת מסוג 2.

ההמלצה היא:

להתמקד קודם בהשמנת יתר ולאחר מכן בשליטה בגלוקוז.

"ידוע שהשמנה תורמת להתקדמות הסוכרת.

מה שחדש הוא שבמקום להתמקד אך ורק בהורדת רמת הסוכר בדם,
אנו ממליצים שהדגש העיקרי לטיפול בסוכרת מסוג 2 יהיה על טיפול בהשמנה",
אמרה  פרופסור אילדיקו לינגוויי מ-UT Southwestern,
המדורג כאחד מ-25 בתי החולים המובילים בארצות הברית
לטיפול בסוכרת ואנדוקרינולוגיה.

אולי יעניין אותך גם:

איך משפיעה הפעילות הגופנית באיזון הסוכר של סוכרת סוג 2

האם כבד שומני הוא הרוצח השקט?

מתכון לעדשים עם ירקות – לא רק לחולי סוכרת

החוקרים מצהירים כי ירידה של 15% או יותר ממשקל הגוף
יכולה להיות בעלת השפעה מהותית על מחלת הסוכרת מסוג 2.

תוצאה שאינה ניתנת להשגה על ידי
כל התערבות אחרת להורדת הגלוקוז.
ולכן הם מציינים כי
ההתמקדות החדשה תדרוש עדכון
הנחיות הטיפול הנוכחיות.
המלצות הפאנל מתפרסמות ב-The Lancet
והוצגו בכנס האיגוד האירופי לחקר הסוכרת.

מה הקשר בין השמנה לסוכרת?

ולמה דווקא השמנה בטנית?

תאי השומן בגוף הם רקמה חיה ולא רק מאגר שומן.

רקמת שומן, מייצרת הורמונים ועוד

כימיקלים כגון לפטין, רזיסטין,

ואדיפונקטין.

החומרים האלה

משפיעים על התיאבון ופעולת האינסולין,

וגם עלולים לגרום לדלקת.

לפטין משתחרר בדרך כלל

אחרי האוכל.

תפקידו להוריד את התיאבון.

רזיסטין ואדיפונקטין

משפיעים על

תגובת התאים לאינסולין.

יותר מדי רזיסטין עלול לגרום לתאים להיות עמידים

להוראת האינסולין להכניס את הסוכר לתא.

או במילים אחרות, עמידות לאינסולין.

המערכת של הגוף לוויסות התיאבון מורכבת,
ומדענים עדיין מפענחים את התפקידים
של רכיבים בודדים.

בכל מקרה ברור כעת

ששומן הגוף משבש את האיזון והתפקוד הרגילים

של אותות הורמונליים אלה.

שיבוש זה תורם לעמידות לאינסולין שמביאה לסוכרת.

שומן מצטבר בגוף בשתי דרכים עיקריות. הוא

יכול להצטבר מתחת לעור (שומן תת עורי),

או יכול להיות בתוך הבטן ומסביב

לאיברים הפנימיים (שומן ויסצראלי). תאי השומן הויסצראלי  המצטברים

בבטן ומסביב למותניים, מייצרים

מבנה גוף  שנקרא לפעמים צורת "תפוח",

בעוד שומן תת עורי מתיישב לרוב סביב הירכיים,

ומייצר צורת "אגס".

הסיכון לפתח מחלות כרוניות גבוה יותר כאשר יש שומן בטני

כי שומן זה יותר פעיל מבחינה מטבולית,

וממלא תפקיד גדול יותר בעמידות לאינסולין מאשר שומן תת עורי.

השומן הבטני משחרר הורמונים שנקראים

ציטוקינים הממלאים תפקיד בגרימת תנגודת לאינסולין.

שומן בטני עשוי להשפיע גם על רמות של קבוצה אחרת של

הורמונים הנקראים גלוקוקורטיקואידים – הורמוני סטרס,

התורמים להשמנת יתר ותנגודת לאינסולין.

חומרים המופרשים על ידי תאי שומן תורמים כנראה גם למחלות לב

ובעיות בריאות אחרות הקשורות לסוכרת.

בקרב חולי סוכרת סוג 2, ישנם רבים שהתגלה אצלם כבד שומני.

פעם חשבו שאלכוהול הוא הגורם העיקרי להרס הכבד.

היום יש מושג חדש –  NAFLD

מחלת כבד שומני שאינו אלכוהולי.

ככל שהמחלה מתפתחת נגרמים לכבד נזקים
שאת חומרתם רואים בבדיקות:

החל בכבד שומני וכלה בכבד מצולק שאינו מתפקד
ויש צורך בהשתלת כבד.

השלבים הראשונים הם הפיכים.

האמצעי החשוב ביותר לרפא כבד  שומני הוא
ירידה במשקל ובעיקר הורדת השומן הבטני.

הדרך להוריד את השומן יחד עם המשקל העודף
היא תזונה שמבוססת על ירקות,
קטניות, דגנים מלאים ופירות.
ללא מזון מעובד ופחמימות פשוטות.

בנוסף: שילוב של פעילות גופנית קבועה,
ניהול סטרס ושינה מספקת.

Ildiko Lingvay, Priya Sumithran, Ricardo V Cohen, Carel W le Roux. Obesity management as a primary treatment goal for type 2 diabetes: time to reframe the conversation. The Lancet, 2021; DOI: 1016/S0140-6736(21)01919-X

The post חוקרי סוכרת: גישה חדשה לטיפול בסוכרת סוג 2 appeared first on חדשות הסוכרת.

צפויות לגדול מ 16 מיליארד דולר ב 2020 ל 25 מילארד דולר בשנת 2024

לפי פרסום של חברת סטאטיסטה
Find more statistics at Statista

טרוליסיטי שהובילה את השוק בשנת 2020

תמשיך להוביל לפחות עד 2024 עם צפי למכירות של כ 6.6 מיליארד דולר בשנת 2024.

לעומתה התרופה ויקטוזה שהיתה פופלרית בשנת 2020

עם צפי מכירות של כ 2.9 מיליארד דולר (מקום שני ב 2020)

תרד בצורה דרסטית עד ל 1.1 מיליארד דולר בשנת 2024

אולי יעניין אותך גם

• המדריך לתרופות לחולי סוכרת סוג 2
• היום גם הממסד הרפואי מסכים: אפשר לרפא סוכרת סוג 2

הכוכבת העולה צפויה להיות התרופה רייבלסוס

שתחזית המכירות לשנת 2020 היא רק 377 מליון דולר בעוד

שצפי המכירות ל 2024 מוערך ב 3.3 מילארד דולר. תרופה זו עדיין לא משווקת בארץ.

לסיכום: התרופות לסוכרת סוג 2,
שיובילו את השוק במהלך 4 השנים הבאות הן:

טרולוסיטי – מקום ראשון

אוזמפיק – מקום שני

ג'ארדיאנס –מקום שלישי

רייבלסוס – מקום רביעי (נכון לתאריך זה עדיין לא משווק בישראל)

תרופות אלו, יהוו 80% מהמכירות העולמיות של תרופות לסוכרת סוג 2

יש לציין ששתי התרופות אזומפיק ורייבלסוס הן של חברת נובו נורדיסק הדנית.

תרופות אלו למעשה זהות אלא ש אוזמפיק היא בזריקה ואילו רייבלסוס בבליעה.

אם נצרף את שני המותגים יחד וגם את המותג ויקטוזה הרי שחברת נובו נורדיסק,

תוביל את שוק התרופות לסוכרת סוג 2
בצפי מכירות של כ 10.5 מיליארד דולר ונתח שוק מעל 40%!

מסקנה:
מספר חולי הסוכרת רק הולך וגדל עם השנים, זו ממש המגפה השקטה.

The post 55% גידול בשוק התרופות לסוכרת סוג 2 ב 4 השנים הבאות appeared first on חדשות הסוכרת.

סוכרת הינה אחד ממצבי הבריאות שמציבים אנשים בסיכון גבוה יותר לפתח תסמינים חמורים יותר של קורונה.
המחקר שפורסם בכתב העת Diabetologia Thursday, ככל הנראה מאשש זאת.

החוקרים בדקו יותר מ -1,300 חולי נגיף קורונה ב 53 בתי חולים בצרפת בין 10 במרץ ל -31 במרץ 2020. רובם – 89% – חלו בסוכרת מסוג 2; 3% חלו בסוכרת מסוג 1; ולשאר היו צורות אחרות של המחלה.
רוב המטופלים היו גברים והגיל הממוצע של כל החולים במחקר היה 70.

ביום השביעי של המחקר, 29% מהמטופלים היו מונשמים או מתו.
החוקרים אמרו כי 1 מכל 5 חולים היה מונשם ואחד מכל 10 מתו ואילו 18% השתחררו מבית החולים.

הגיל עם סוכרת מעלה את הסיכון

החוקרים סיכמו כי חולים עם סיבוכים סוכרתיים היו בסיכון יותר מפי שניים למות בתוך שבוע. הם מצאו כי חולים בני 75 ומעלה היו בסיכון גבוה פי 14 למות מאשר חולים מתחת לגיל 55; וחולים בני 65 עד 74 היו בסיכון גבוה פי שלושה למות בהשוואה לאלה מתחת לגיל 55.

החוקרים אמרו כי אנשים עם דום נשימה בשינה וקוצר נשימה הסיכון שלהם גבוה פי 3 למוות ביום השביעי.

השמנה הופכת לגורם סיכון עיקרי הן בקרב אנשים עם סוכרת ובקרב כלל האוכלוסיה, אמר ד"ר רוברט אקל, נשיא הרפואה והמדע באיגוד האמריקני לסוכרת, שלא היה מעורב במחקר.

" הגיל והיותי גבר, הם גורמי סיכון שאושרו לאחרונה וחזרו שוב ושוב על ידי מחקרים אחרים. כלומר, להיות מעל גיל 70 ולהיות זכר עם סוכרת וגם להיות בעודף משקל או שמנים באמת זה עיקר הסיכון ", אמר אקל.

החוקרים אמרו כי הם לא מצאו קשר עצמאי בין מקרים חמורים של קורונה לגיל, מין, בקרת גלוקוז לאורך זמן, סיבוכים כרוניים, לחץ דם גבוה או תרופות חריגות. עם זאת, עודף משקל, נמדד במדד מסת הגוף (BMI), היה גורם חשוב.

עוד בחדשות הסוכרת
מתכונים בריאים לחולי סוכרת
ישראל במקום הראשון בניתוחים בריאטרים

העלאת הסיכון לזיהום

החוקרים כתבו "ידוע כי אנשים עם סוכרת נמצאים בסיכון גבוה לזיהום, במיוחד לשפעת ודלקת ריאות".

"יתר על כן, בעבר דווח על סוכרת כגורם סיכון עיקרי לתמותה בקרב אנשים שנדבקו בשפעת הפנדמית H1N1 משנת 2009, ולאחרונה, כתוצאה מתסמונת הנשימה הקשורה לתסמונת הנשימה במזרח התיכון (MERS). מחקרים אפידמיולוגיים הצביעו במהירות ובעקביות על סוכרת. כאחת החסרונות העיקריים הקשורים ל- קורונה ומשפיעים על חומרתו. "

החוקרים מצאו כי חולים שהשתמשו באינסולין ובטיפולים אחרים לשינוי רמות הסוכר בדם לא היו בסיכון גבוה יותר לפתח מקרה חמור יותר של קורונה. הם אמרו כי חולי סוכרת צריכים להמשיך בטיפולים אלה.

אף אחד במחקר שנמצא מתחת לגיל 65 עם סוכרת מסוג 1 לא נפטר, אולם המחברים ציינו כי רק 39 חולים במחקר סבלו מסוכרת מסוג 1.

אקלס ציין כי מחקר זה לבדו אינו בהכרח מראה כי אנשים עם סוכרת סוג 2 נמצאים בסיכון גבוה יותר לחלות עם קורונה.

"יכול להיות שהם כן. פשוט אין לנו את המידע הזה כדי לדבר בבירור על השאלה הזו."

מהמחקר עולה כי יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לקשישים הסובלים מסוכרת לטווח ארוך ולסיבוכים מתקדמים הנמצאים בסיכון מוגבר ל- קורונה.

אקל אמר כי "על סמך התבוננות בנתונים, אני חושב שבסופו של דבר אי אפשר להיות חד-משמעיים לגבי זה, והממצאים מאמתים, כמה מחקרים אחרים המצביעים על סוכרת שהיא הגורם לתוצאה הזאת".

The post 10 אחוזים מחולי הקורונה שיש להם סוכרת נפטרו תוך שבוע appeared first on חדשות הסוכרת.

"מי היה מאמין שניתוח בריאטרי מרפא סוכרת".

ומאז התפרסמו מחקרים רבים המראים שניתוח בריאטרי מרפא סוכרת באחוזים גבוהים מאד.

בסל הבריאות בישראל  זכאי לניתוח חולה הסובל מהשמנת יתר חולנית כאשר ה  BMI מעל 35
עם מחלות נוספות שמקורן בהשמנה,
כמו: סוכרת, לחץ דם גבוה, עודף שומנים בדם ודום נשימה בשינה.
או BMI 30 עם סוכרת לא מאוזנת (בדרך כלל סוכרת סוג 2).

BMI הוא היחס בין המשקל לגובה בריבוע.

למשל אדם ששוקל 90 ק"ג ומשקלו 1.72:

הBMI הוא 90 לחלק ל 2.9584 (1.72בריבוע) =  30.42

ניתוח בריאטרי גורם לך לאכול מעט מאד ולהרגיש מהר שובע.

התוצאה היא הרזיה מהירה, העלמת הסוכרת והורדת כולסטרול.

לסוכרתיים עם עודף משקל ממליצים לעשות ניתוח קיצור קיבה.

מה אומר מבקר המדינה על הניתוח?

בחודש מאי 2019 התפרסם דו"ח מבקר המדינה וחלקו עוסק בניתוחים בריאטריים.

בדו"ח נכתב כי ישראל במקום הראשון OECD   בכמות הניתוחים יחסית לאוכלוסייה,

ובמקום השני בכל העולם.

אנשים קראו גם את הכתבות הבאות:
מתכונים בריאים לחולי סוכרת סוג 2

קטניות זה בריא – לא רק לחולי סוכרת

אורח חיים בריא לחולי סוכרת סוג 2

מה זה אומר עלינו?

שאנחנו מדינה מפותחת שנותנת לאזרחים סל שרותים טוב?

אולי זה אומר  שמשקיעים במניעה?

חולה סוכרת עולה למדינה הרבה יותר מעלות הניתוח.

ההוצאה של ארבע קופות החולים לניתוחים בריאטריים

בשנת 2017 הסתכמה בכ-500 מיליון ש"ח,

בעוד שהעלות של טיפול במחלות הנובעות מהשמנה היתה

כ6 מיליארד ש"ח בשנה, לדברי המבקר.

 ממה להיזהר?

ישראל מובילה בעולם באחוז הניתוחים החוזרים:

17% לעומת ממוצע עולמי של 7%.

הבעייה היא שככל שחוזרים על הניתוח

הוא נהיה יותר מסוכן.

הסיבה לביצוע ניתוח חוזר היא השמנה חוזרת.

ואיתה גם החזרה של סוכרת סוג 2.

כלומר המנותח לאט לאט מרחיב

את הקיבה הצרה שהמנתח השאיר לו.

החסרון של הפרוצדורה:

הפגיעה בתפקוד הטבעי של הקיבה

בעיכול וספיגת ויטמינים מהמזון היא בלתי הפיכה.

לפי מחקר שנעשה במכבי שרותי בריאות

כ60% משמינים חזרה כעבור 4 שנים מהניתוח.

כלומר, האדם חוזר לאכול כמויות גדולות של מזון,

אבל הוא אינו מקבל מהמזון את אותם ערכים תזונתיים

שקיבל לפני הניתוח.

בדו"ח המבקר עולים כמה ליקויים:

קופות החולים והמרכזים הבריאטריים

בוחרים בסוג הניתוח הרווחי ביותר עבורם

ולאו דווקא  בזה המתאים ביותר למטופל.

ההכנה לניתוח בריאטרי אינה מספיקה,

אין מעקב אחרי המנותח לאחר הניתוח הבריאטרי.

מצד שני, בניתוח בריאטרי, המנותחים אינם מקפידים על ההוראות ומשמינים חזרה.

סיכונים:

" 80 תביעות ודרישות כספיות הוגשו לחברות הביטוח

ענבל חברה לביטוח בע"מ

וחברת ביטוח פרטית נוספת

בגין סיבוכים ותמותה בעקבות ניתוח בריאטרי" (מדו"ח המבקר)

סוגי הניתוחים הבריאטריים ומה הכי מתאים לחולי סוכרת סוג 2

1. טבעת מתכווננת – AGB

בניתוח זה מושתלת טבעת מסיליקון, שתוחמת כ15 סמ"ק מחלקה העליון של הקיבה ויוצרת שם מעין כיס.
הנפח הקטן וההתרוקנות האיטית של הכיס גורמים לאכילה מועטת וירידה משמעותית בצריכת הקלוריות.

אם ממשיכים לאכול באותו אופן, תוך שנה עד 3 שנים חלה ירידה של כ50% מהמשקל העודף.
והסיכוי לעלמות מחלת הסוכרת כ50%.

2. מעקף קיבה: RYGB

בניתוח זה יוצרים מעים כיס כתחליף לקיבה והוא מחבר בין הושט למעי. תוך שנה יש ירידה של כ70% מהמשקל העודף. הניתוח הזה משפיע על ההורמונים המשתחררים במערכת העיכול ומשפיעים על התאבון, חילוף החומרים והרגישות לאינסולין.

הניתוח מביא לשיפור משמעותי של יותר מ-80 אחוז במחלת הסוכרת ובאיזון רמות השומנים בדם.

הניתוח הזה מומלץ בעיקר לסוכרתיים ולמי שסובל מעודף שומנים בדם.

3. שרוול קיבה: SG

בניתוח זה הפגיעה במערכת העיכול היא הנמוכה יותר.

יוצרים מהקיבה מעין "שרוול" בנפח של 50 עד 100 סמ"ק.

תוך שנה צפוייה ירידה של 60-70% מהמשקל העודף.

גם כאן יש כ80% הצלחה בריפוי הסוכרת.

4. מעקף תריסריון:

בניתוח זה, בנוסף לשרוול קיבה נעשה מעקף של חלק גדול מהמעי הדק,

כך שאחוז גדול מהשומן הנאכל אינו לספג לדם.

שיטה זו יעילה יותר בירידה במשקל: 70-90% מהמשקל העודף יורד תוך שנה מהניתוח.

וסיכוי של 98% לריפוי סוכרת, שומנים בדם ויתר לחץ דם.

חזרה לחדשות הסוכרת

The post דו"ח מבקר המדינה: ישראל במקום הראשון בעולם בניתוחים בריאטרים וכל מנותח שישי חוזר בפעם השנייה. appeared first on חדשות הסוכרת.

החוקרים מצאו כי החלמה מסוכרת סוג 2
דורשת ירידה בכמות השומן בכבד ובלבלב,
ותלוייה ביכולת של תאי בטא בלבלב להשתקם

במאמר שפורסם באוקטובר 2018  בכתב העת Cell Metabolism

מדווחים חוקרים על מחקר חדש, שמראה כי הפחתה ניכרת במשקל הגוף
עשויה להביא לשיפור בדיקות הדם אצל חולי סוכרת סוג 2 לרמה של אדם בריא,
כאשר בכל המקרים תועדה ירידת  תכולת השומן בכבד ובלבלב לרמה נורמאלית.

מהנתונים עלה עוד כי השבת ערכי הסוכר לערכים תקינים
תלויה ביכולת התאוששות תאי ביתא, שהם התאים בלבלב שמייצרים אינסולין.

במחקר: Diabetes Remission Clinical Trial

46% מהמשתתפים ירדו לערכי סוכר נורמאליים שנשמרו למשך 6 שנים לאחר ירידה דרסטית במשקל.

על חלק מהקבוצה נעשו בדיקות מטבוליות מפורטות  בהן תועדה ירידה בתכולת השומן בכבד

(מ-16% ל-3.1%, ) מיד לאחר הירידה במשקל.

בדומה, תכולת השומן בלבלב ירדה וכמו כן גם  הטריגליצרידים בדם ירדו, ללא תלות בשינויים ברמת הסוכר.

החוקרים מציינים כי בתחילת המחקר,
לא תועדו הבדלים במאפייני הבסיס בין חולים שהירידה במשקל גרמה לסוכרת שלהם להיות הפיכה
ולחזור לרמות תקינות של סוכר בדם לבין אלו שלא הגיבו כך לירידה במשקל.

ההבדל היחיד בין הקבוצות היה משך  הזמן שעבר מאז אובחנה אצלם הסוכרת:
2.7 שנים בממוצע לעומת 3.8 שנים.

בניגוד לחשיבה שתאי בטא של חולי סוכרת סוג 2 לא מסוגלים להשתקם ולייצר שוב אינסולין,
המחקר הזה מראה שאם מורידים את רמות השומן בכבד ובלבלב,
סוכרת שאובחנה  עד לפני כשלוש שנים יכולה להיות הפיכה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מהממצאים עולה שירידה של למעלה מ-10 קילוגרמים במשקל הגוף
עשויה להוביל להתנרמלות שומן אקטופי (השומן הבטני, שהוא מהווה גם גורם סיכון למחלות לב)
בכבד ובלבלב.

שינויים אלו לוו בהתאוששות ארוכת טווח של תפקוד תאי ביתא ואיזון הסוכר במרבית המקרים.

לתקציר המאמר באנגלית: https://www.cell.com/cell-metabolism/pdf/S1550-4131(18)30446-7.pdf

בחזרה לחדשות הסוכרת

The post מחקר חדש: 46% מחולי הסוכרת שהורידו 10 ק"ג נרפאו מסוכרת סוג 2 appeared first on חדשות הסוכרת.

אם נכניס את כל חולי הסוכרת למדינה אחת, גודלה יהיה יותר מכל אוכלוסית ארה"ב.

לפי הפדרציה הבינלאומית לסוכרת יש היום 425 מליון איש בעולם שחולים בסוכרת.
והמגפה לא נעצרת! ב 1980 היו רק 108 מיליון איש חולי סוכרת,
הצפי ל 2045 הוא 629 מיליון איש חולי סוכרת בעולם רובם חולי סוכרת מסוג 2.

מצב הסוכרת מסוג 2 בישראל מדאיג מאוד.

פרופ' איתמר רז, אומר:
(יו"ר המועצה הלאומית לסוכרת ונשיא עמותת מהיום – הפורום לאורח חיים בריא בישראל)

  "כל ילד שלישי בישראל יפתח סוכרת עד גיל 50"

לצפיית הראיון עם פרופסור איתמר רז

הגדרת הסוכרת

סוכרת היא הפרעה מטבולית המאופיינת ברמות גלוקוז בדם גבוהות מן התקין.

סכרת הינה מחלה רב מערכתית,

הגורמת לפגיעה ארוכת טווח
בתפקודם של איברים ומערכות חיוניות כמו:
מערכת העצבים, הכליות, הלב, כלי הדם ועוד.

הטווח התקין של רמות הסוכר בדם בשעות הבוקר, לאחר לילה של צום הוא:
70-100 מיליגרם לדציליטר דם.

ההורמון האחראי על שמירת רמות תקינות של סוכר בדם הוא האינסולין, המופרש מהלבלב.

האינסולין מאפשר את כניסת הגלוקוז לתאי הגוף לשם הפקת אנרגיה או לאחסון במאגרים לשעת הצורך.

ויסות רמת הסוכר בדם הינו אחד המנגנונים החיוניים והרגישים ביותר בגוף האדם.

מערכת ויסות הסוכר של הגוף מושפעת ומשפיעה על כלל התפקודים הפיזיולוגיים והנפשיים של האדם.

גורמים רבים כגון גנטיקה, השפעות תזונתיות ונושאים הקשורים באורח החיים –
עלולים להפר את מנגנון ויסות הסוכר בדם ולגרום להתפתחות הדרגתית של מחלת הסוכרת.

סוכרת הינה המחלה ההורמונאלית הנפוצה ביותר בעולם.

בעבר סוכרת מסוג 2 הייתה אופיינית יותר בקרב מבוגרים,
כיום ניתן לראות את המחלה בקרב צעירים וילדים כתוצאה מהשמנת יתר.

סוכרת סוג 2 מאופיינת בשלושה כשלים עיקריים במנגנון וויסות הסוכר בגוף:

תנגודת לאינסולין
תאי הגוף אינם מגיבים באופן מלא לאינסולין,
החיוני לקליטת הגלוקוז לתאים, כתוצאה מזה רמת הסוכר בדם עולה.

פירוק מוגבר של גליקוגן בכבד
אצל חולי סכרת סוג 2, הכבד מפריש סוכר אל הדם בקצב כפול מכבד של אדם בריא.
תהליך זה יוצר עלייה ברמות הסוכר גם בזמן צום.

כשל תאי הבטא בלבלב
בשל התנגודת לאינסולין הלבלב מפריש עוד ועוד אינסולין,
במטרה להוריד את רמות הסוכר הגבוהות בדם.
לאורך זמן נוצרת שחיקה הדרגתית של הלבלב והפרשת האינסולין הולכת ופוחתת.

תסמינים אופייניים שצריכים להדליק אור אדום:

• צימאון מוגבר והשתנה תכופה
• תיאבון יתר
• עור יבש ומגורה
• זיהומים ופצעים
• הרגשת עייפות וחולשה
• טשטוש ראייה
• תרדמת או חוסר תחושה ברגליים

גורמים המקושרים לסוכרת הניתנים לשינוי

• סטרס ממושך
  היוצר החלשה של מערכות פנימיות בגוף ויכולת ויסות הסוכר בדם.
• תזונה בלתי מאוזנת.
• היעדר תנועה

לקריאה נוספת על סוכרת קרא בחדשות הסוכרת

The post מגפת המאה – סוכרת מסוג 2 appeared first on חדשות הסוכרת.

עד היום הניחו שהתרופה מורידה את רמות הסוכר בדם באמצעות השפעה על הכבד.
מחקר חדש מגלה מנגנון נוסף שבעזרתו התרופה משפיעה.

יש תרופות שהחוקרים מפתחים על סמך מחקרים, ויש כאלו שפשוט עוזרות,
והחוקרים מעלים השערות על דרך הפעולה שלהן.

התרופה מטפורמין (metformin glucophge, glucomine, metformin teva)
הופקה לפני קרוב ל100 שנים (ב1919) מצמח הלילך הצרפתי.
מתוך הנסיון שהצטבר לגבי יעילות הצמח לחולי סוכרת.

עד היום היה ידוע כי הטיפול במטפורמין מוביל להפחתת רמות הסוכר בדם בחולים
עם סוכרת מסוג 2 דרך השפעות על תאי כבד,

אך מחקר חדש מצא כי התרופה משפיעה גם על הרכב החיידקים  במערכת העיכול
וכי השפעה זו תורמת גם היא לאיזון רמות הסוכר בדם.

מחקר בשיתוף בני אדם ועכברים

במחקר השתתפו 22 חולים עם אבחנה חדשה עם סוכרת מסוג 2,
אשר לא טופלו בעבר במטפורמין. החולים טופלו במטפורמין במינון 1,000 מ"ג,
פעמיים ביום, לאורך שלושה ימים.

דגימות דם וצואה נאספו מחולים אלו לפני ואחרי הטיפול במטפורמין.

בדיקה של דגימות דם וצואה הראתה ירידה ניכרת בחיידקי Bacteroides fragilis,
בנוסף לעליה בחומצת מרה מסויימת לאחר טיפול במטפורמין.

בנוסף לכך, לאחר הטיפול ראו שיש עיכוב מעבר אותות הקשורים לפעילות חומצות מרה ומחלות מטבוליות.

החוקרים העבירו דגימות צואה שנאספו מחולי סוכרת לפני ואחרי טיפול במטפורמין לעכברים
אשר ניזונו מדיאטה עתירת-שומן. בהתאם לממצאים מבני אדם,
הם גילו כי רמות B. fragilis היו נמוכות יותר משמעותית בעכברים אלו
אשר קיבלו דגימות צואה מחולים שטופלו במטפורמין,
בהשוואה לעכברים שקיבלו דגימות צואה מאלו שטרם טופלו במטפורמין.

בעכברים עם B. Fragilis, משקל הגוף היה גבוה יותר,
הסבילות לגלוקוז הייתה נמוכה יותר ורגישות לאינסולין הייתה נמוכה יותר, בהשוואה לעכברי ביקורת.

ממצאי המחקר מעידים כי טיפול במטפורמין משפיע על הרכב החיידקים במערכת העיכול
ומטבוליזם חומצות מרה בחולים עם סוכרת מסוג 2.

לקריאת המאמר המלא:

https://www.medscape.com/viewarticle/905729

תרופות ומכשור לחולי סוכרת

The post תרופה לסוכרת בת 100 שנה עם סיפור חדש appeared first on חדשות הסוכרת.