חדשות הסוכרת חדשות בנושא סוכרת , תרופות , תזונה , תוספי תזונה ומכשירים 
לפני יותר מ-15 שנים התפרסם מאמר שכותרתו היתה
"מי היה מאמין שניתוח בריאטרי מרפא סוכרת".
ומאז התפרסמו מחקרים רבים המראים שניתוח בריאטרי מרפא סוכרת באחוזים גבוהים מאד.
בסל הבריאות בישראל זכאי לניתוח חולה הסובל מהשמנת יתר חולנית כאשר ה BMI מעל 35
עם מחלות נוספות שמקורן בהשמנה,
כמו: סוכרת, לחץ דם גבוה, עודף שומנים בדם ודום נשימה בשינה.
או BMI 30 עם סוכרת לא מאוזנת (בדרך כלל סוכרת סוג 2).
BMI הוא היחס בין המשקל לגובה בריבוע.
למשל אדם ששוקל 90 ק"ג ומשקלו 1.72:
הBMI הוא 90 לחלק ל 2.9584 (1.72בריבוע) = 30.42
ניתוח בריאטרי גורם לך לאכול מעט מאד ולהרגיש מהר שובע.
התוצאה היא הרזיה מהירה, העלמת הסוכרת והורדת כולסטרול.
לסוכרתיים עם עודף משקל ממליצים לעשות ניתוח קיצור קיבה.
מה אומר מבקר המדינה על הניתוח?
בחודש מאי 2019 התפרסם דו"ח מבקר המדינה וחלקו עוסק בניתוחים בריאטריים.
בדו"ח נכתב כי ישראל במקום הראשון OECD בכמות הניתוחים יחסית לאוכלוסייה,
ובמקום השני בכל העולם.
אנשים קראו גם את הכתבות הבאות:
מתכונים בריאים לחולי סוכרת סוג 2
קטניות זה בריא – לא רק לחולי סוכרת
אורח חיים בריא לחולי סוכרת סוג 2
מה זה אומר עלינו?
שאנחנו מדינה מפותחת שנותנת לאזרחים סל שרותים טוב?
אולי זה אומר שמשקיעים במניעה?
חולה סוכרת עולה למדינה הרבה יותר מעלות הניתוח.
ההוצאה של ארבע קופות החולים לניתוחים בריאטריים
בשנת 2017 הסתכמה בכ-500 מיליון ש"ח,
בעוד שהעלות של טיפול במחלות הנובעות מהשמנה היתה
כ6 מיליארד ש"ח בשנה, לדברי המבקר.
ממה להיזהר?
ישראל מובילה בעולם באחוז הניתוחים החוזרים:
17% לעומת ממוצע עולמי של 7%.
הבעייה היא שככל שחוזרים על הניתוח
הוא נהיה יותר מסוכן.
הסיבה לביצוע ניתוח חוזר היא השמנה חוזרת.
ואיתה גם החזרה של סוכרת סוג 2.
כלומר המנותח לאט לאט מרחיב
את הקיבה הצרה שהמנתח השאיר לו.
החסרון של הפרוצדורה:
הפגיעה בתפקוד הטבעי של הקיבה
בעיכול וספיגת ויטמינים מהמזון היא בלתי הפיכה.
לפי מחקר שנעשה במכבי שרותי בריאות
כ60% משמינים חזרה כעבור 4 שנים מהניתוח.
כלומר, האדם חוזר לאכול כמויות גדולות של מזון,
אבל הוא אינו מקבל מהמזון את אותם ערכים תזונתיים
שקיבל לפני הניתוח.
בדו"ח המבקר עולים כמה ליקויים:
קופות החולים והמרכזים הבריאטריים
בוחרים בסוג הניתוח הרווחי ביותר עבורם
ולאו דווקא בזה המתאים ביותר למטופל.
ההכנה לניתוח בריאטרי אינה מספיקה,
אין מעקב אחרי המנותח לאחר הניתוח הבריאטרי.
מצד שני, בניתוח בריאטרי, המנותחים אינם מקפידים על ההוראות ומשמינים חזרה.
סיכונים:
" 80 תביעות ודרישות כספיות הוגשו לחברות הביטוח
ענבל חברה לביטוח בע"מ
וחברת ביטוח פרטית נוספת
בגין סיבוכים ותמותה בעקבות ניתוח בריאטרי" (מדו"ח המבקר)
סוגי הניתוחים הבריאטריים ומה הכי מתאים לחולי סוכרת סוג 2
טבעת מתכווננת – AGB
בניתוח זה מושתלת טבעת מסיליקון, שתוחמת כ15 סמ"ק מחלקה העליון של הקיבה ויוצרת שם מעין כיס.
הנפח הקטן וההתרוקנות האיטית של הכיס גורמים לאכילה מועטת וירידה משמעותית בצריכת הקלוריות.
אם ממשיכים לאכול באותו אופן, תוך שנה עד 3 שנים חלה ירידה של כ50% מהמשקל העודף.
והסיכוי לעלמות מחלת הסוכרת כ50%.
מעקף קיבה: RYGB
בניתוח זה יוצרים מעים כיס כתחליף לקיבה והוא מחבר בין הושט למעי. תוך שנה יש ירידה של כ70% מהמשקל העודף. הניתוח הזה משפיע על ההורמונים המשתחררים במערכת העיכול ומשפיעים על התאבון, חילוף החומרים והרגישות לאינסולין.
הניתוח מביא לשיפור משמעותי של יותר מ-80 אחוז במחלת הסוכרת ובאיזון רמות השומנים בדם.
הניתוח הזה מומלץ בעיקר לסוכרתיים ולמי שסובל מעודף שומנים בדם.
שרוול קיבה: SG
בניתוח זה הפגיעה במערכת העיכול היא הנמוכה יותר.
יוצרים מהקיבה מעין "שרוול" בנפח של 50 עד 100 סמ"ק.
תוך שנה צפוייה ירידה של 60-70% מהמשקל העודף.
גם כאן יש כ80% הצלחה בריפוי הסוכרת.
מעקף תריסריון:
בניתוח זה, בנוסף לשרוול קיבה נעשה מעקף של חלק גדול מהמעי הדק,
כך שאחוז גדול מהשומן הנאכל אינו לספג לדם.
שיטה זו יעילה יותר בירידה במשקל: 70-90% מהמשקל העודף יורד תוך שנה מהניתוח.
וסיכוי של 98% לריפוי סוכרת, שומנים בדם ויתר לחץ דם.
